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Formulaires

Veuillez sélectionner une profession ou une catégorie dans la liste déroulante pour afficher les formulaires correspondants.

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence d'acupuncteur.

Première demande

FAQ sur l'acupuncteur agréé

Les demandes d'autorisation initiale d'exercer la profession d'acupuncteur sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour la demande en ligne

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence d'acupuncture

Autre

Acupuncteur agréé - Recommandation d'examen par un médecin

 

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence d'assistant analyste du comportement.

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant qu'assistant analyste du comportement sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour les candidats au poste d'assistant analyste du comportement

Instructions pour les candidats au poste d'assistant analyste du comportement par endossement

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence d'assistant analyste du comportement

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une licence d'entraîneur sportif.

Première demande

Les demandes de licence initiale en tant qu'entraîneur sportif sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour la demande en ligne

Formulaire complémentaire initial allié

FAQ sur l'autorisation d'exercer pour les entraîneurs sportifs

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence d'entraîneur sportif

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une licence initiale en tant qu'analyste du comportement.

Première demande

Les demandes de licence initiale en tant qu'analyste du comportement sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour les candidats analystes du comportement

Instructions pour les candidats à l'agrément d'analyste du comportement

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence d'analyste du comportement

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une licence de chiropraticien.

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant que chiropraticien sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour les candidats chiropraticiens

Formulaire complémentaire initial MD/DO/DC/DPM

Réintégration

Demande de rétablissement d'une licence de chiropraxie

Exigences relatives au relevé de notes SPEC

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de conseiller en génétique.

Première demande

Les demandes de licence initiale en tant que conseiller en génétique ou conseiller en génétique temporaire sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour les candidats au poste de conseiller en génétique

Instructions pour les candidats à l'agrément de conseiller en génétique

Instructions pour les candidats au poste de conseiller génétique temporaire

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Instructions et demande de réintégration d'une licence de conseiller en génétique

 

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de formation en tant que stagiaire/résident/fellows.

Première demande

Les demandes initiales de licences de formation en tant qu'interne, résident ou boursier sont désormais en ligne. Si vous étiez précédemment titulaire d'une licence de formation en Virginia, ou si vous n'avez pas de numéro de sécurité sociale ou de numéro du Department of Motor Vehicles, vous devrez demander un formulaire papier au Board of Medicine à l'adresse suivante : intern-resident-fellow@dhp.virginia.gov. N'UTILISEZ PAS UNE DEMANDE DE PERMIS DE FORMATION POUR OBTENIR UN PERMIS COMPLET SANS RESTRICTION.  Cliquez ici pour commencer la procédure de candidature en ligne.

Formulaires supplémentaires : 

Fiche d'information sur la demande de formation initiale

Instructions relatives à la demande de formation initiale pour les stagiaires, les résidents et les boursiers

Mémorandum de résidence (formulaire A)

Certificat de formation professionnelle (formulaire B)

Formulaire de demande de transfert

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de médicament. 

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer la médecine sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour l'application de la médecine par l'application initiale

Instructions pour la demande de médicaments par avenant

Instructions pour la demande de médicaments par réciprocité

Formulaire complémentaire initial MD/DO/DC/DPM

Réintégration

 Les réintégrations de licences de médecine sont désormais acceptées en ligne. Veuillez vous connecter au site des licences en ligne pour entamer la procédure de réintégration.

Instructions relatives à la demande de rétablissement de la licence de médecine

Formulaire supplémentaire de réintégration MD/DO/DPM

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une autorisation d'exercer en tant que sage-femme professionnelle certifiée. 

Première demande

Instructions relatives à la demande d'autorisation d'exercer la profession de sage-femme (demande en ligne)

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence de sage-femme professionnelle certifiée

Demande de retrait d'un avis ou d'une ordonnance

Demande de duplicata de certificat de mur

Formulaire de changement de nom et d'adresse

Formulaire complémentaire initial MD/DO/DC/DPM

Formulaire complémentaire d'avenant

Formulaire complémentaire initial allié 

Qualification pour pratiquer l'acupuncture pour les médecins - MD, DO, DC

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence d'ergothérapeute ou d'assistant en ergothérapie.

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant qu'ergothérapeute ou assistant en ergothérapie sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour la demande en ligne

Instructions pour la demande d'avenant en ligne 

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

 Les remises en vigueur des licences d'ergothérapie (OT et OTA) sont désormais acceptées en ligne. Veuillez vous connecter au site des licences en ligne pour entamer la procédure de réintégration.

Instructions relatives à la demande de réintégration d'une licence d'ergothérapeute ou d'assistant en ergothérapie

OT Compact

OT Compact

Attestation OT Compact

Nouvelle exigence en matière de vérification des antécédents

Instructions pour remplir le formulaire de recherche d'antécédents criminels

 

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une autorisation d'exercer la médecine ostéopathique. 

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer la médecine ostéopathique sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour une candidature en ligne en médecine ostéopathique par candidature initiale

Instructions pour une candidature en ligne de médecine ostéopathique par avenant

Instructions pour une candidature en ligne en médecine ostéopathique par réciprocité

Formulaire complémentaire initial MD/DO/DC/DPM

Réintégration 

Les remises en vigueur des licences de médecine ostéopathique sont désormais acceptées en ligne. Veuillez vous connecter au site des licences en ligne pour entamer la procédure de réintégration.

Instructions relatives à la demande de rétablissement de la licence de médecine

Formulaire D - Demande de profil de médecin (lien vers le site de l'AOA)

Formulaire supplémentaire de réintégration MD/DO/DPM

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une licence d'assistant médical.

Foire aux questions et autres informations pour les assistants médicaux.

Première demande

Les demandes d'autorisation initiale d'exercer la profession d'assistant médical sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions et formulaires pour la première demande

Instructions pour la candidature d'un médecin assistant par réciprocité

Formulaire complémentaire initial allié

Demande d'inscription à l'examen de fluoroscopie de l'ARRT

Autorisation de l'assistant médical à utiliser la fluoroscopie

Le document suivant n'est pas soumis à l'approbation du conseil d'administration, mais doit être conservé dans le dossier du titulaire de la licence et soumis au conseil d'administration sur demande :

Il est fortement conseillé, mais pas obligatoire, d'utiliser le formulaire suivant. Vous pouvez créer votre propre formulaire, mais le formulaire suivant répond aux exigences réglementaires en matière de documentation.

Accord de pratique en tant qu'assistant médical

Réintégration

Les demandes de réintégration pour les licences d'assistant médical sont désormais acceptées en ligne. Veuillez vous connecter au site de licence en ligne pour commencer la procédure de réintégration.

Instructions relatives à la demande de réintégration d'une autorisation d'exercer en tant qu'assistant médical

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander une autorisation d'exercer la médecine podiatrique.

Première demande

Les demandes d'autorisation initiale d'exercer la médecine podiatrique sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions relatives à la demande d'autorisation d'exercer en ligne ( demande initiale)

Instructions pour la candidature en ligne pour l'obtention d'une licence par mention

Formulaire complémentaire initial MD/DO/DC/DPM

Réintégration

Rétablissement d'une licence de podologie - Veuillez contacter le Conseil pour obtenir un dossier de licence à l'adresse suivante: dpm-medbd@dhp.virginia.gov 

Formulaire supplémentaire de réintégration MD/DO/DPM

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de technologue en polysomnographie. 

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant que technologue en polysomnographie sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions et formulaires de candidature en ligne pour les technologues en polysomnographie

Instructions pour la candidature en ligne par Reconnaissance pour les technologues en polysomnographie

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'une licence de technologue en polysomnographie

 

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de technologue en radiologie ou une licence de technologue en radiologie limitée

FAQ et autres informations sur la technologie radiologique

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant que technologue en radiologie ou technologue en radiologie limité sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions et formulaires de candidature en ligne pour Radiologic Technologist

Candidature en ligne Instructions et formulaires pour Limited - Radiologic Technologist

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration 

Demande de réintégration d'une licence de technologue en radiologie/technologue en radiologie limitée

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence d'assistant radiologue. 

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant qu'assistant radiologue sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions et formulaires de candidature en ligne pour l'assistant radiologue

Formulaire complémentaire initial allié

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour savoir comment demander une licence de thérapie respiratoire. 

FAQ et autres informations sur la thérapie respiratoire

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer la thérapie respiratoire sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions pour le dépôt en ligne d'une demande d'autorisation d'exercer la thérapie respiratoire

Formulaire complémentaire initial allié

Réintégration

Demande de réintégration d'un thérapeute respiratoire

 

Veuillez utiliser notre assistant de candidature pour obtenir des conseils sur la manière de demander l'enregistrement d'un technicien chirurgical ou une licence d'assistant chirurgical

Première demande

Les demandes d'autorisation d'exercer en tant que technicien chirurgical ou assistant chirurgical agréé sont acceptées exclusivement par le biais de notre système en ligne.

Instructions et formulaires de candidature en ligne pour les assistants chirurgicaux agréés (Licensed Surgical Assistant)

Instructions et formulaires de candidature en ligne pour Technologue chirurgical

Formulaire complémentaire initial allié

 

Université limitée/professeur à temps plein/bourses pour les diplômés étrangers

Instructions pour remplir une demande d'autorisation limitée d'exercer la médecine en tant que membre du corps enseignant à temps plein ou en tant que boursier à temps plein

Demande d'autorisation limitée d'exercer la médecine en tant que membre du corps enseignant à temps plein ou en tant que boursier à temps plein

Réglementation concernant les licences limitées accordées aux diplômés étrangers en médecine

Formulaire G Educational Commission For Foreign Medical Graduates (ECFMG) (Commission éducative pour les médecins diplômés à l'étranger)

Formulaire de parrainage d'un entraînement bénévole

Demande d'enregistrement pour une pratique bénévole (médecine, ostéopathie, podologie, chiropraxie, entraîneur sportif, technologue en radiologie, technologue en radiologie limitée)

Demande d'enregistrement pour l'exercice bénévole de la profession (acupuncteur agréé, ergothérapie, assistant médical, thérapie respiratoire)

Demande de licence restreinte de bénévole (docteur en médecine, en médecine ostéopathique, en podologie ou en chiropraxie)

Demande de licence restreinte de bénévole (acupuncteur agréé, médecin assistant, thérapeute respiratoire, ergothérapeute, technologue en radiologie ou technologue en radiologie limité)

La demande de passage de l'état inactif à l'état actif concerne les licences dont l'état est actuellement inactif. Si vous souhaitez revenir à un statut actif, contactez la Commission à l'adresse suivante : 804-367-4600, Option 2 pour obtenir une demande.

Si votre licence a expiré depuis moins de deux ans, vous pouvez la renouveler en utilisant vos identifiants de connexion ici. Si vous avez besoin d'aide avec vos identifiants de connexion, contactez notre service d'assistance à l'adresse suivante : 804-367-4444.

Si votre licence a expiré depuis plus de deux ans, vous devez utiliser le formulaire de réintégration correspondant à votre profession.

90Permis temporaire d'une journée (SB317)

Code de Virginie § 54.1-2408.4, adoptée par le chapitre 464 des 2022 Acts of Assembly, permet aux praticiens de santé agréés, certifiés ou enregistrés dans un autre État ou dans le district de Columbia d'exercer temporairement dans le Commonwealth pendant 90 jours, sous réserve que certaines dispositions soient respectées. Ces personnes ne peuvent exercer que temporairement pendant 90 jours après avoir reçu une offre d'emploi ou un contrat de services de la part : (1) d'un hôpital agréé par le ministère de la santé de Virginie, (2) d'une maison de soins infirmiers, (3) d'un établissement d'hébergement assisté, (4) d'un centre de dialyse, (5) du ministère de la santé de Virginie ou (6) d'un service de santé local.

Les employeurs et les bénéficiaires de services contractuels éligibles doivent remplir ce formulaire et le soumettre au Conseil avant que le praticien ne commence à exercer temporairement en Virginie.

Conseil de médecine de Virginia
medbd@dhp.virginia.gov | Contacter le conseil