Conseil des administrateurs de soins de longue durée de Virginie

Formulaire de demande d'annuaire des précepteurs bénévoles

Ce formulaire permettra d'ajouter vos informations à l'annuaire des précepteurs bénévoles. Cette liste est publiée sur le site web de la Commission et est mise à la disposition des ACI et du public.

Veillez à consulter régulièrement les règlements de la Commission concernant le programme d'administrateur stagiaire.

À propos de vous
Numéro de licence
Votre nom complet
Existe-t-il des restrictions quant à l'endroit où vous pouvez former des AIT (par ex. capacité de formation limitée aux établissements appartenant à la même entreprise, limitée aux candidats internes, limitée à une certaine zone géographique, etc.) Oui N

Informations sur l'installation
Type de formation
Nom de l'établissement
Adresse
Ville État Code postal

Contact
Adresse e-mail
Numéro de téléphone portable
Numéro de téléphone au travail

En soumettant ce formulaire, vous acceptez que ces informations soient publiées sur le site web de l'Office dans la liste de l'annuaire des précepteurs.